三豊会場

参加希望会場
お名前 (例 香川 太郎
フリガナ (例 カガワ タロウ
性別 男   女  
生年月日  年  月   日
ご年齢 歳 (例 37歳
ご連絡先 (例 087-000-XXXX ※携帯でも可
メールアドレス (例 mamafes@anabuki-cs.jp
ご住所 (例 香川県高松市西内町5-11
質問等がございましたらご入力ください。

※申込者の個人情報は、本事業に関係する事務手続き等を行う目的で使用し、他の目的で使用することはありません。